溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院視神經(jīng)再生修復研究組。（受訪對象供圖）

      每周三，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院五樓手術(shù)中心里忙碌不停，開展外傷性視神經(jīng)病變手術(shù)，全國各地的外傷失明患者慕名而來接受治療。手術(shù)過程中，不開顱、不用大出血，手術(shù)團隊用內(nèi)窺鏡從鼻腔直達顱底，清除壓迫視神經(jīng)的有害物質(zhì)，全程約一小時，術(shù)后大部分患者視覺好轉(zhuǎn)出院。

      這一些看似輕巧的“光明之戰(zhàn)”，背后是團隊長達20多年的專注“分毫”。截至目前，已有5000多例患者接受這一手術(shù)重見光明。日前，團隊新研發(fā)出視神經(jīng)修復生物材料試用于臨床治療，還將明顯改善術(shù)后視神經(jīng)功能康復進程。

      小小眼睛，常見疾病多樣。視神經(jīng)連通眼球和大腦，傳輸視覺信號，手術(shù)難度極高。溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院院長吳文燦帶頭研究該項目，創(chuàng)新利用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)，結(jié)合臨床與實驗，原創(chuàng)視神經(jīng)疾病大動物模型，研發(fā)視神經(jīng)再生微管技術(shù)，連續(xù)拿下十三五、十四五國家重點研發(fā)計劃，讓這項不可逆的眼疾病變得可望可及。

      “全球有11億人遭受視力損害，其中我國視神經(jīng)損傷患者就超過3000萬，很多人不知道自己為何突然視力下降，甚至失明，這有可能就是視神經(jīng)損傷引起?！?吳文燦說，視神經(jīng)研究也是項“高精尖”技術(shù)，團隊光是發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的奧秘，就花費了十年。

      視神經(jīng)長啥樣？最開始，吳文燦采取鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)了它——火柴長度，3毫米直徑，像發(fā)絲一樣埋藏在腦海深處，難被輕易察覺，視神經(jīng)潛行于鼻腔與顱底移行區(qū)骨質(zhì)深部。

      “像是解剖麻雀，我們在分毫細絲間做實驗?！眳俏臓N告訴記者，團隊發(fā)現(xiàn)的這條纖細視神經(jīng)不簡單?！霸陲@微鏡下，視神經(jīng)如電纜繩般，由120萬根極其細小的神經(jīng)軸索扭成，信號呈‘節(jié)段狀’一節(jié)一節(jié)地‘跳躍式’傳輸。一旦視神經(jīng)受損，外界信號的傳輸就會被中斷，導致失明?！眳俏臓N說，人體視神經(jīng)損傷后基本上不會再生，它的再生能力極弱。

      是否有可能通過臨床實現(xiàn)視神經(jīng)修復？團隊開始進入研究新階段，將視神經(jīng)鞘內(nèi)的微環(huán)境暴露出來。2016年開始研究組人員增加到20多人，團隊組建了治療和實驗兩個小組，研究項目也隨之擴大。

      走進溫醫(yī)大學院路校區(qū)眼視光科教樓12層，記者看到，研究團隊正在忙碌埋頭做實驗，瓶瓶罐罐擺滿桌臺，一側(cè)連排冰柜里標注著“猴模型”、“羊模型”等。

      結(jié)合臨床和實驗研究，有趣的是，吳文燦發(fā)現(xiàn)，斷裂的視神經(jīng)其實可以在藥物促進下再生，但是存在無序生長。為了讓視神經(jīng)按照自身軸索規(guī)律再生，研究組嘗試利用可降解吸收的生物材料研制微管，采取微創(chuàng)技術(shù)將微管包裹住斷裂的視神經(jīng)，并且在管內(nèi)添加藥劑，促使神經(jīng)再生。

      “長得太少不行、長得不整齊不行，通過載藥微管牽線搭橋模式，可以視神經(jīng)按照我們期待的方向生長，見效循序漸進?！眳俏臓N說。

      與之同步，研究組開始搭建實驗模型，確保更直觀的發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)修復變化。團隊成員張逸夔博士在動物頭顱上做實驗，創(chuàng)建了特有的“視神經(jīng)損傷大動物模型”。他介紹，團隊在猴子、豬、山羊身上分別做過實驗，最后發(fā)現(xiàn)山羊眼球解剖結(jié)構(gòu)跟人高度相似，帶來相近實驗效果。

      在實驗動物房，記者看到4只山羊，這些就是大動物模型，“根據(jù)臨床實踐中的新發(fā)現(xiàn)，我們在動物身上模擬視神經(jīng)損傷后的微環(huán)境，開發(fā)精準干預策略，驗證實驗效果?！睆堃葙缯f。

      在研究組實驗室動物房，還有一種被細心照料比指甲蓋還小的斑馬魚，“這種魚類與人類基因高度重合，不一樣的是，它具有強大的再生潛能，視神經(jīng)受損后神經(jīng)節(jié)細胞可再生軸突，在有利微環(huán)境中可迅速生長實現(xiàn)神經(jīng)功能的恢復。我們嘗試探究將這樣的機制運用到視神經(jīng)修復實驗上?！比ツ陝偧尤雸F隊的博士后沈?qū)殗硎?，團隊臨床與基礎研究高度融合，視神經(jīng)再生修復研究進程加快。

      為了更精準的治療，研究組還做了不少“案頭功夫?！眳俏臓N欣喜介紹，團隊還自主開發(fā)了設備——三維立體眼眶手術(shù)導航儀，可實現(xiàn)術(shù)中視神經(jīng)三維精準定位、實時追蹤與導航，以確保在手術(shù)過程更精準快速地找到視神經(jīng)。

      像是在至暗的道路上一路尋找那盞光明的燈?？梢源_定的是，現(xiàn)在視神經(jīng)損傷性疾病治療取得質(zhì)的突破。不少北京、上海等地患者千里迢迢趕到溫州求治。迄今為止，吳文燦團隊已經(jīng)完成視神經(jīng)病變手術(shù)超萬例，視力改善率80%以上。系列科研成果先后在國際著名生物期刊《Science Advances》、《eLife》、《Analytic Chemistry》等發(fā)表。團隊還在視神經(jīng)再生修復基因、靶向藥物開發(fā)、微環(huán)境精準調(diào)控等方面繼續(xù)探索。

      目前，研究組每周小組例會，每月組內(nèi)探討，每季度進行成果匯總，年度進行總結(jié)分析，盡可能讓研究成果更快更好應用到臨床。研究組還希望通過學科交叉融合方式，發(fā)動更多的科研團隊與人才加入。

      “令人欣慰的是，已經(jīng)有部分失明患者通過我們這種獨特的微創(chuàng)修復治療恢復了部分視力，為失明患者帶來福音。”吳文燦說。專注“分毫”，看到光明未來，也讓我們看到奇跡的可能。

來源：潮新聞客戶端

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